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臨床研修の進め方

産婦人科研修 1ヶ月(宇部興産株式会社中央病院)

研修について
全ての研修医は2年目の1ケ月間に上級医の指導のもとに日常診療に適切に対応できるために必須科目として、産婦人科の基礎的な知識、技能、患者に対する態度などを修得する。具体的には外来患者の病歴の聴取に始まり、診察、検査、診断、治療法の決定、治療を行い、診療録にその内容を簡潔に記載する。

研修プログラムの内容

基本項目(卒後2年間の研修目標)

①基本的診察法
  • 1
  • 婦人科的診察ができ、記載できる。
  • 2
  • 全身の系統的な診察を行い、主要な所見を正しく把握できる。
②基本的検査法
  • 1
  • 適切に検査を選択・指示し、結果を解釈できる。

産婦人科的超音波検査・X線検査

③基本的治療法
  • 1
  • 適応を決定し、実施できる。

薬剤の処方、輸液、輸血・血液製剤の使用、抗生物質の使用、副腎皮質ステロイド薬の使用、抗腫瘍化学療法、呼吸管理、循環管理、中心静脈栄養法、経腸栄養法、食事療法、療養指導

  • 2
  • 医薬品の副作用を理解し、副作用に適切に対応できる
  • 3
  • 必要性を判断し、適応を決定できる。

外科的指導、放射線治療、医学的リハビリテーション、精神的・心身医学的治療

④基本的手技

適応を決定し、実施できる。

注射法(皮内、皮下、筋肉、点滴、静脈)、採血法(静脈血、動脈血)、穿刺法(腰椎、胸腔、腹腔等を含む)、導尿法、浣腸、ガーゼ・包帯交換、ドレーン・チューブ類の管理、胃管の挿入と管理、局所麻酔法、滅菌消毒法、簡単な切開・排膿、皮膚縫合法、包帯法、軽度の外傷の処置

⑤緊急患者のプライマリーケア
  • 1
  • バイタルサインを正しく把達し、生命維持に必要な処置を的確に行える。
  • 2
  • 問診、全身の診察、検査等によって得られた情報をもとにして迅速に判断を下し、初期診療計画を立て、実施できる。
  • 3
  • 患者の診療を指導医または専門医の手に委ねるべき状況を的確に判断し、申し送りないし移送できる。
  • 4
  • 患者の移送に必要な処置を行い、移送中の注意を指示できる。
⑥末期医療
  • 1
  • 人間的、心理的立場に立った治療〈除痛対策を含む)ができる。
  • 2
  • 精神的ケアができる。
  • 3
  • 家族への配慮ができる。
  • 4
  • 死への対応ができる。
⑦患者・家族との閑係
  • 1
  • 適切なコミュニケーションのもとに信頼関係を確立できる。
  • 2
  • 患者・家族のニーズの把握ができる。
  • 3
  • 生活指導(栄養と運動、環境、在宅療養等を含む)ができる。
  • 4
  • 心理的側面の把握と指導ができる。
  • 5
  • 診療の内容についてインフォームド・コンセントを得るよう努める。
  • 6
  • プライバシーの保護について理解し、実行できる。
⑧医療の社会的側面
  • 1
  • 健康保険制度を理解し、その範囲内で適切な医療を実施できる。
  • 2
  • 各種の医療補助制度を理解し、適切なアドバイスができる。
  • 3
  • 主な医療法規を理解し、遵守する。
  • 4
  • 在宅医療、社会復帰について理解し、対応できる。
  • 5
  • 疾病の診療のみならず、疾病の予防、健康の維持・増進に対応できる。
  • 6
  • 医の倫理・生命の倫理を理解し、適切に対応できる。
  • 7
  • 医療事故について理解している。
  • 8
  • 麻薬の取扱いを理解し、対応できる。
⑨医療メンバー
  • 1
  • チーム医療における他の医師および医療メンバーと協調的に活動できる。
  • 2
  • チーム医療を率先して組織し、実践できる。
⑩文書記録

診療録等の医療記録、処方箋、指示書、診断書、検案書、その他の証明書、紹介状とその返書などを適切に作成し、管理できる。

⑪診療計画・評価
  • 1
  • 必要な情報収集(文献検索を含む)ができる。
  • 2
  • 問題点の整理ができる。
  • 3
  • 診療計画の作成・変更ができる。
  • 4
  • 入退院の判定ができる。
  • 5
  • 症例提示・要約ができる。
  • 6
  • 自己および第三者による評価と改善ができる。
  • 7
  • 死後の法的処置ができ、剖検について家族の了解を得るよう努める。

▶Next小児科研修 1ヶ月(山口県済生会下関総合病院)

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